Что такое кокцигодиния? Симптомы и лечение. Какие симптомы характерны для кокцигодинии, и как проводится ее лечение? Травматическая кокцигодиния

Что такое кокцигодиния? Это болевой синдром, локализующийся в области копчика, прямой кишки или промежности. Он вызывается сдавливанием или раздражением нервных окончаний и чаще всего диагностируется у женщин.

Признаки патологии

Интенсивность и длительность болевого синдрома зависит от причины его возникновения. В некоторых случаях неприятные ощущения присутствуют в течение нескольких месяцев и даже лет. Могут возникать и спонтанно. Этому способствуют:

высокие нагрузки;
длительное пребывание в сидячем положении;
акт дефекации;
половой контакт.

Боль не выходит за пределы копчика либо отдает в нижнюю часть живота, бедро или половые органы. Признаки усиливаются при надавливании на пораженную область. Со временем нарушается походка, пациент старается ходить медленно, переваливаясь. Резкие движения способствуют усилению неприятных ощущений.

Синдром раздраженного кишечника - комплекс симптомов, связанных с функциональными нарушениями в органе без структурных изменений в его тканях. Основными его проявлениями считаются:

боли в области заднего прохода;
исчезающие после дефекации;
запоры.

Длительное течение заболевания способствует развитию депрессивных состояний.

Существует несколько форм кокцигодинии.

Вертеброгенная возникает при повреждении крестцового отдела позвоночника.

Развитию вторичной способствуют заболевания органов малого таза - толстой кишки, почек.

Эта форма заболевания делится на 2 подтипа:

прокталгию (боль в области заднего прохода);
аноректальный синдром (неприятные ощущения локализуются в прямой кишке, нижней части живота и промежности).

Из-за чего возникает болевой синдром?

Наиболее распространенной является посттравматическая кокцигодиния, возникающая при повреждении копчика. Развивается она после удара или падения на спину. Отличительной особенностью этой формы является то, что боль обычно появляется через некоторое время после получения травмы. В таком случае пациент не связывает неприятные ощущения с произошедшим когда-то повреждением.

Способствуют развитию кокцигодинии и другие причины, например, невриты и миозиты в области копчика и малого таза. Ослабление мышц промежности наблюдается в старшем возрасте, а также после тяжелых родов. Спровоцировать появление болей может длительное отсутствие стула (запор), рубцевание тканей прямой кишки после хирургического вмешательства.

К другим причинам возникновения кокцигодинии можно отнести:

простатит;
геморрой;
парапроктит;
перелом тазовых костей;
малоподвижный образ жизни;
стрессы.

При появлении выраженного болевого синдрома в области копчика необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

При отсутствии лечения могут развиваться опасные последствия. Какой врач лечит кокцигодинию и какие диагностические процедуры применяются для ее выявления?

Выявление причины кокцигодинии

Обследование пациента начинается с анализа имеющихся у него симптомов. Терапевт выясняет время появления болей и их характер, наличие других нарушений, возможные причины возникновения синдрома. Затем идет сбор анамнеза. Необходимо узнать, имели ли место травмы копчика и поясницы в прошлом, проводились ли хирургические вмешательства, обнаруживались ли хронические заболевания органов малого таза.

При пальпации копчика возникает резкая боль. Для постановки диагноза кокцигодиния необходимо исключить ряд патологических состояний, имеющих подобные симптомы:

геморрой (воспаление вен прямой кишки с формированием узлов);
радикулит (воспаление нервных окончаний поясничного отдела);
заболевания органов мочеполовой системы;
опухоли простаты, мочевого пузыря, матки.

Только после этого может быть поставлен диагноз кокцигодиния.

Дальнейшая диагностика подразумевает проведение анализа крови, с помощью которого выявляются присутствующие в организме воспалительные процессы. Биохимическое исследование позволяет оценить состояние органов пищеварительной системы. Общий анализ мочи необходим для контроля функций органов выделительной системы. План обследования пациента включает и аппаратные диагностические процедуры.

УЗИ органов малого таза и брюшной полости позволяет обнаружить заболевания, способные стать причиной кокцигодинии.

Колоноскопия - диагностическая процедура, используемая для тщательного обследования толстой кишки с помощью эндоскопа.

Рентген и КТ помогают обнаружить патологические изменения в копчике, возникающие на фоне травм. Делается несколько снимков позвоночника в различных проекциях с максимальным его сгибанием и разгибанием. Дополнительно проводится проба с местным обезболиванием.

Укол с анестетиком при первичной кокцигодинии копчика способствует исчезновению болевого синдрома. В таком случае причиной появления неприятных ощущений является повреждение позвонков или нервных окончаний. При вторичных формах заболевания боль не исчезает и не меняет своей интенсивности. Это помогает сделать вывод, что причиной возникновения кокцигодинии являются патологии других органов.

Способы лечения заболевания

Избавиться от кокцигодинии достаточно сложно. Лечение подразумевает комплексный подход. Начинается оно с применения обезболивающих препаратов, НПВС и миорелаксантов. Транквилизаторы и антидепрессанты принимаются при наличии строгих показаний. Медикаментозное лечение кокцигодинии подразумевает местное введение анестетиков.

Первичную форму кокцигодинии можно лечить с помощью массажа и мануальной терапии.

В схему лечения также включаются физиотерапевтические процедуры:

лазеротерапия;
лечение электрическими токами;
лечебные ванны.

В некоторых случаях причинами кокцигодинии являются психические расстройства. Пациентам с такими формами заболевания показана консультация психотерапевта. Обязательным является устранение патологий органов малого таза. При геморрое и анальной трещине назначаются противовоспалительные и заживляющие свечи и мази.

Для лечения радикулита применяются нестероидные противовоспалительные средства, новокаиновые блокады, иглорефлексотерапия.

Опухоли малого таза лечатся хирургическим путем. Если боль вызвана патологической подвижностью копчика, связанной с застарелыми травмами, проводится удаление этого отдела опорно-двигательного аппарата.

Лечение народными средствами в большинстве случаев оказывается малоэффективным.

Чем опасна кокцигодиния?

Длительное присутствие болевого синдрома негативно сказывается на общем состоянии человека. Появляется подавленность, чувство безысходности, развивается депрессивное состояние. Нарушения функций органов малого таза у мужчин приводят к импотенции и невозможности завершить половой акт. Снижение частоты актов дефекации способствует появлению запоров, усугубляющих тяжесть течения заболевания.

Профилактика заключается в устранении хронических заболеваний прямой кишки (анальной трещины, геморроя, СРК).

Необходимо предотвращать сдавливание нервных окончаний крестцового отдела позвоночника. В этом помогает активный образ жизни и выполнение специальных упражнений.

При необходимости длительного пребывания в сидячем положении используют мягкие кресла и резиновые подушки. Лечение в домашних условиях без разрешения врача может быть не только бесполезным, но и вредным.

Кокцигодиния являет собой болезненные ощущения в районе копчика или ректальной области, промежности. Вызываются они вследствие повреждения или воспалительного процесса в ветвях нервов копчика. Чаще такое явление встречается у представительниц прекрасной половины населения, независимо от возрастных рамок.

Если развивается кокцигодиния ее симптомы выраженные. Появляется сильная боль, она длится в течение длительного времени (иногда боль длится годами). Появляется без видимых причин – как после физических нагрузок, так и в состоянии покоя, после опорожнения кишечного тракта, после интимной близости. Боль ограничивается только областью копчика либо отдает в область ягодиц, в ректальную область, низ живота, внутреннюю поверхность бедер. Во время давления на копчик боль при кокцигодинии становится интенсивнее. Вследствие постоянной боли у человека нарушается походка, он старается во время ходьбы принять такое положение тела, при котором он не так будет ощущать ее.

Кокцигодиния копчика может спровоцировать появление синдрома раздраженного кишечника, который сопровождается дискомфортными ощущениями в участке кишечного тракта, возможно появление диареи и других нарушений стула – запоров.

Сопровождается развитие патологии повышенным потоотделением, чувством давления или тяжести ниже поясницы, кожный покров становится бледным во время приступа? психологическими проявлениями, такими как резкая смена эмоционального фона, депрессивное настроение, ощущение отчаяния. Кокцигодинии симптомы и лечение взаимосвязаны, поскольку от интенсивности симптоматики зависит схема назначенного доктором лечения.

Причины

Ключевой причиной развития данной патологии считается травмирование области копчика. Это может произойти после неудачного падения на спину, во время которого случается либо смещение, либо вывих кости. Посттравматическая кокцигодиния отличается тем, что болезненные ощущения могут возникнуть через длительное время после падения или удара, поэтому для многих людей, которые столкнулись с такой проблемой, остается загадкой причина появления, они не связывают ее с травмой.

Еще одной причиной патологии может стать воспалительный процесс в нервных окончаниях, мышечной системе, в промежности либо малом тазу. Спровоцировать такую проблему могут продолжительные хронические запоры. Также если имеются рубцы в участке ануса, которые остаются после хирургического лечения заболеваний в прямой кишке.

Вызывать недуг могут проблемы в органах малого таза, среди которых наиболее распространенными являются:

Воспалительный процесс в предстательной железе;
Воспалительные реакции в прямой кишке и соседних тканях;
Геморрой;
Перелом тазобедренных костей.

Еще одними причинами кокцигодинии копчика могут стать частые эмоциональные перегрузки, ведение малоподвижного образа жизни.

Интересно почитать:

Как распознать

Правильная постановка диагноза затрудняется тем, что кокцигодиния схожа по симптоматике со многими другими заболеваниями. Поэтому при постановке диагноза нужно дифференцировать указанную проблему от геморроя, трещин в анальном участке, воспалительного процесса нервов, гинекологических или урологических заболеваний.

Назначаются такие виды обследований:

Первичный осмотр доктором, который дает возможность визуализировать определенные изменения в области копчика.
Исследование прямой кишки с помощью пальца – это обследование дает возможность обнаружить, в каком состоянии пребывает копчик, а также определяются заболевания прямой кишки.
Ректороманоскопия – предполагает осмотр нижнего отдела кишечника с помощью специального аппарата.
Рентгенография – с ее помощью визуализируются нарушения в позвоночном столбе, которые способны спровоцировать развитие болевого синдрома.

Когда в области копчика появляются болезненные ощущения, женщина должна обратиться к гинекологу, а мужчина – к урологу, чтобы исключить заболевания органов репродуктивной системы, как одну из возможных причин. Обязательной является консультация невропатолога.

Дополнительно могут назначаться такие обследования, как:

Лабораторные исследования кровяной жидкости;
Биохимическое исследование;
Анализ мочи;
Также может потребоваться анализ кала – копрограмма.

К инструментальным обследованиям относят:

Ультразвуковое обследование органов пищеварительного тракта и внутренних половых органов, благодаря которому становится возможным определить или исключить травмы кишечного тракта, органов мужской или женской репродуктивной системы;
Колоноскопию – в процессе ее проведения доктором проводится осмотр и оценка состояния толщи прямой кишки посредством применения специального прибора под названием эндоскоп. Это обследование назначается для того, чтобы исключить травмы кишечника, провоцирующие болезненные ощущения;
Компьютерное исследование или магнитно-резонансная терапия, которые дают возможность визуализировать возможные изменения в области копчика;
Иногда также назначается проба, при которой вводится местное обезболивающее в участок копчика, после чего, по интенсивности боли определяется причина ощущений – сам копчик или окружающие органы.

Перед тем как лечить кокцигодинию, необходимо точно определить причину ее появления.

Лечение

Если диагностируется кокцигодиния лечение ее сложное. Такое заболевание возможно вылечить с помощью комплексного подхода, который включает в себя такие методы:

Лекарственные препараты;
Массаж, упражнения, процедуры;
Отвары, примочки, аппликации.

Лекарства

Для облегчения состояния применяются такие лекарственные средства:

Нестороидные противовоспалительные средства – снимают боль и уменьшают интенсивность воспалительного процесса;
Обезболивающие препараты – их инъекционно вводят в ткани копчика;
Миорелаксанты – с их помощью мышечный аппарат расслабляется, спазмы исчезают;
Психотропные медикаментозные средства – назначаются только по рецепту доктора, в том случае, если имеются психические либо неврологические расстройства.

К лечению с помощью народных средств относят использование отваров и примочек на основе лаванды, редьки и меда, молодого картофеля, уксуса и меда.

Физиотерапия

Упражнения для улучшения кровообращения;
Упражнения для уменьшения болезненных ощущений;
Массаж поясницы;
Терапия с помощью лазерных лучей;
Лечение посредством воздействия электрических импульсов;
Лечение с помощью грязей и ванн.

Рекомендуется также параллельно проводить мероприятия по устранению заболеваний внутренних органов – брюшной полости, репродуктивной системы, прямой кишки, которые стали причиной кокцигодинии. В таких ситуациях доктором назначается отдельная схема лечения, в которую также могут входить антибактериальные и противовоспалительные средства других категорий. Могут рекомендоваться также упражнения для укрепления мышечного аппарата, упражнения для уменьшения застойных явлений в области прямой кишки.

Посттравматическая кокцигодиния – это заболевание позвоночного столба в области копчика, основным симптомом которого является боль, а причиной служит травма этого отдела. Женщины этой разновидностью кокцигодинии болеют в 2 раза чаще мужчин в связи с особенностями обуви и другими социальными условиями. Возраст колеблется от молодого до пожилого.

Причины возникновения

Причиной посттравматической кокцигодинии является травма копчикового отдела позвоночника. Основные механизмы травмы:

Падение на копчик (чаще происходит зимой, на гололед или на другой скользкой поверхности);
Спортивная травма – хоккеисты, фигурное катание и пр.;
Прямой удар по копчику.

Вследствие получения травмы может произойти ушиб копчика, его вывих или перелом. Это сопровождается болевым синдромом и изменениями при инструментальном обследовании.

Вторым механизмом данного заболевания является спазмирование мышц тазовой и крестцовой области и укорочение тазовых связок. Это влечет за собой ущемление нервных окончаний, деформацию участка позвоночника и возникновение болевого синдрома.

И последним механизмом является прямое воздействие на нервные пучки гематомой и отечностью тканей.

Симптомы посттравматической кокцигодинии

Особенностью проявления посттравматической кокцигодии является то, что ее симптоматика возникает спустя какое-то время после травмы. Это часто приводит к тому, что пациент не связывает боль с полученной травмой и не говорит о ней врачу, чем усложняет процесс диагностики.

Симптомы и проявления:

Боль в области копчика, от слабо выраженной до интенсивной. Распространяется к анальному отверстию, крестцу, внутренней поверхности бедра, ягодицам, промежности, половым органам. Характер боли также бывает различным: постоянная или приступообразная, тупая, ноющая, колющая, простреливающая и пр. Усиливается при сидении, акте дефекации и в ночное время суток;
Чувство тяжести в области крестцово-копчикового отдела;
Усиление интенсивности боли при соприкосновении к копчику и при его пальпации врачом;
Бледность кожи, если болевой синдром приступообразный;
Ограничение движений пациента;
Повышенная потливость во время усиления боли;
Изменение походки (связано с попытками облегчить боль при движении) – замедленные, переваливающиеся движения.

Диагностика

Кокцигодиния проявляется достаточно ярко и типично, поэтому такой диагноз устанавливается на основании лишь жалоб пациента. Но для выяснения причинного фактора, который привел к данной патологии, необходимо дополнительное обследование:

Сбор анамнеза на предмет недавно полученной травмы этой области;
Осмотр пациента на предмет выявления ссадин, гематом, отечности крестцовой области, полученных после травмы;
Пальцевое обследование прямой кишки – для исключения заболеваний прямой кишки и органов малого таза;
Рентгенография крестцово-копчикового отдела позвоночника в прямой и боковой проекции – для выявлений костной патологии (вывих, трещина, перелом, смещение костных обломков и пр.);
КТ или МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника (более точный метод диагностики по сравнению с рентгеновскими снимками) – позволяют определить не только патологию костной ткани, то и мышечной, нервной, сосудистой структур, выявляя и возможные осложнения после травмы копчика;
УЗИ органов брюшной полости - для исключения патологий кишечника, как источника кокцигодинии;
Урологическое обследование - на предмет исключения урологических патологий в качестве причинного фактора;
Гинекологическое обследование – на предмет исключения гинекологических патологий в качестве причинного фактора.

Лечение посттравматической кокцигодинии

Лечение посттравматической кокцигодинии делится на два основным направления: устранение болевого синдрома, и ликвидация последствий травмы, которая привела к развитию симптоматики данного заболевания.

В качестве обезболивания применяются медикаментозные методы лечения :

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) . Используют как таблетированные формы, так и инъекционные, в зависимости от интенсивности болевого синдрома. Это Анальгин , Диклоберл , Диклофенак , Пенталгин , Цитрамон, Кеталонг и др. Кратность приемов и длительность лечения зависит от выраженности симптомов – от 1 до 4 раз в сутки, от 5 дней и более (таблетки) или 1-2 укола в день в течение не менее 3 дней, с последующим переходом на таблетированные формы. .
Блокады в нервные сплетения в области копчика. Используются Лидокаин, Кеналог, Гидрокортизон и др.

Высокой эффективностью в лечении посттравматической кокцигодинии обладают физиотерапевтические методы лечения :

Мануальная терапия – позволяет вернуть копчиковые кости в физиологическое положение закрытым доступом, уменьшает боль, нормализует походку;
Иглоукалывание – способствует уменьшению болей в копчике, достаточно эффективно воздействует на отечные ткани, нормализует кровоснабжение и нервную проводимость;
Лечение ультразвуком – уменьшает болевой синдром, снижает отечность тканей, восстанавливает кровоток;
Дарсонвализация – уменьшают отечность тканей и улучшают кровоток в пораженной области;
УВЧ-терапия – эффективно уменьшают болевой синдром и улучшают качество жизни пациента после травмы;
ЛФК и другие виды упражнений – наиболее эффективный способ при спортивных травмах, потому как они достаточно часто комбинированные и требуют комплексного подхода, однако применяется и при других травмах копчика;
Использование специального мягкого кольца во время сидения – предотвращает давление на копчик и позволяет в случае перелома срастись костным обломкам максимально физиологически. К аналогичным рекомендациям относят и занимать положение лежа (во время сна) на животе, дабы не сместились кости копчика.

К оперативным вмешательствам по устранению последствий травмы прибегают в том случае, когда другие методы лечение не оказывают должного эффекта. Это касается удаления костных отломков и вправления открытым доступом копчиковых костей в физиологическое положение.

Осложнения

Наиболее часто встречаемые осложнения кокцигодинии после травмы копчикового отдела позвоночника:

Длительная депрессия в связи с частыми выраженными болями и ухудшением качества жизни пациента;
Нарушение функционирования органов малого таза (в случае нарушения работы нервной системы: разрыв нервных окончаний) – нарушение ощущения позывов к мочеиспусканию, запоры;
Импотенция, чаще всего психогенного характера, вызванная выраженным болевым синдромом.

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий посттравматической кокцигодинии выделяют:

Соблюдение правил дорожного движения;
Соблюдение техники безопасности при занятиях спортом;
Соблюдение техники безопасности в бытовых условиях;
Ношение специальной обуви на нескользкой подошве или применение дополнительных насадок с шипами;
Своевременное обращение к врачу при возникновении любых отклонений от здоровья.

Болезни

Анокопчиковый болевой синдром вызывает сильный дискомфорт постоянно или периодически. Локализуются неприятные ощущения в области копчика, а также промежности. Такая болезнь называется кокцигодиния, симптомами и лечением ее занимаются исключительно специалисты. При определенных условиях в запущенной форме недуг можно вылечить только с помощью хирургического оперативного вмешательства вплоть до удаления копчика. Зачастую люди пытаются не обращать внимание на дискомфорт и болевые ощущения, думая, что у них просто ушиб. Но при первых проявлениях болезни необходимо немедленно обратиться к врачу.

Симптомы болезни

Как и у большинства болезней, симптомы кокцигодинии могут быть различными, в зависимости от причин. Но статистика показывает, что основной признак патологии - это боль в копчике. Она может беспокоить в районе анального отверстия, промежности или в обоих местах одновременно. Как правило, боль усиливается после:

Занятий спортом (причем даже как после обычной зарядки, так и серьезных упражнений);
Длительного нахождения в одном положении тела;
Полового акта;
Дефекации;
Резких движений телом, например, поворотах или наклонах.

В редких случаях боли беспокоят на протяжении нескольких лет. Они бывают резкими или тупыми, длятся недолго или тревожат постоянно. Помимо неприятных ощущений в области копчика, наиболее частые симптомы кокцигодинии следующие:

Частые запоры, вызванные болью, из-за которой пациент реже ходит в туалет;
Изменение походки;
Перепады настроения, уныние и депрессивное состояние на протяжении длительного времени (обычно более трех месяцев);
Усиление боли при длительном сидении, особенно на мягких поверхностях;
Диарея или дискомфорт в животе, возникающий до опорожнения кишечника (так называемый синдром раздражения толстой кишки).

Болевые ощущения могут усиливаться во время менструаций у женщин. Недуг более распространен именно среди них, в силу строения организма и возможных травм при родах. Симптомы и лечение кокцигодинии у мужчин встречаются реже. У них иногда недомогание постепенно переходит в приапизм (болезненная длительная эрекция, которая не связана с сексуальным возбуждением).

Причины

Среди большого количества причин, которыми может быть вызвана кокцигодиния, наиболее распространены заболевания или травмы нервных сплетений в области крестца и копчика. Анатомические изменения приводят к нарушению обмена веществ в костных тканях, которое в свою очередь и является предвестником болевого синдрома. Также причинами могут быть:

Травмы;
Дегенеративные нарушения в органах малого таза;
Воспаление мышц и нервных окончаний;
Стрессы;
Работа за компьютером без смены положения тела;
Операции на заднем проходе;
Запоры и привычка долго сидеть в туалете;

Какой врач лечит кокцигодинию?

Попытки самолечения, как и при большинстве серьезных заболеваний, могут привести к развитию негативных последствий. Закончиться все может необходимостью вмешательства хирургов и удалением копчика. Именно поэтому при первых признаках кокцигодинии необходимо незамедлительно обратиться к таким врачам как:

В зависимости от особенностей протекания болезни, часто к процессу лечения кокцигодинии привлекают и других специалистов. Обычно это проктолог, уролог или гинеколог. Для точной диагностики и выработки методов лечения врачи должны получить ответы на следующие вопросы:

Как давно начались боли в области копчика?
Были ли в последние несколько месяцев травмы?
Ведете вы сидячий или активный образ жизни?
Наблюдаются ли в последнее время признаки депрессии?
Простужались ли в последние несколько месяцев, подвергались переохлаждению?

В зависимости от симптомов, состояния организма и жалоб пациента врач может назначить ряд обследований. Часто для уточнения диагноза выдаются направления на дополнительные исследования: УЗИ (эндоректальная ультрасонография прямой кишки), эндоскопию или рентгенографию.

Медикаментозное лечение кокцигодинии

При проявлении симптомов болезни необходимо обратиться к врачу как можно быстрее. После диагностики и выработки методов лечения, может быть назначен курс медикаментозных средств. Для лечения кокцигодинии применяются несколько групп лекарственных препаратов:

Анестетики. Их вводят в те части тела, где боль самая сильная.
Миорелаксанты. Эффективны для снятия сильных спазмов в мышцах.
Нестероидные анальгетики. Они хорошо снимают воспалительные процессы, облегчают страдания пациентов.
Психотропные средства. Помогают уменьшить депрессивное состояние из-за постоянных болей.

Кокцигодиния - анокопчиковый болевой синдром - это полиэтиологический симптомокомплекс, который представлен разнохарактерными болевыми ощущениями в области копчика, заднего прохода или промежности.

Боли могут иметь различную длительность, в некоторых случаях они беспокоят пациента на протяжении нескольких лет, они могут быть беспрерывными или приступообразными, усиливающимися при давлении на копчик, ходьбе, натуживании, сидении, также они могут внезапно исчезать. Их невозможно объяснить с точки зрения сопутствующих гинекологических или урологических патологий, спондилеза или остеохондроза. Болевые ощущения могут быть различными - тупыми, колющими, иррадиирущими в нижнюю часть живота, промежность, бедро, ягодицы и др. В некоторых случаях не удается определить их точную локализацию, а пациенты предъявляют жалобы на боль в прямокишечной области, чувство жжения и тяжесть в районе копчика, а также постоянный дискомфорт в данной зоне.

Отдельно выделяется только травматический анокопчиковый болевой синдром, когда причиной его развития является непосредственно травма.

данное>

Причины возникновения кокцигодинии

Существует много причин, способствующих развитию кокцигодинии, зачастую их диагностика требует немало времени и усилий. Основными причинами появления анокопчикового болевого синдрома являются:

последствия травмы (ушиба или перелома копчика), которые могли быть задолго до проявлений кокцигодинии;
костные изменения в данной области;
длительное сидение в туалете;
дисфункции нервно-мышечного аппарата в области промежности и всего тазового дна;
опущение промежности;
психоэмоциональное перенапряжение;
тяжелая родовая деятельность;
патологии костного столба с ярко выраженной неврологической симптоматикой;
заболевания мочеполовой системы;
оперативные вмешательства на заднем проходе, спровоцировавшие деформацию анального отверстия и образование рубцов;
заболевания прямой кишки, даже в случае их излечения (проктит, парапроктит, анальная трещина, геморрой, сигмоидит, и т.д.);
расстройства стула (частые запоры или поносы).

Классификация кокцигодинии

Классификация кокцигодинии подразумевает наличие двух типов данного заболевания:

первичная кокцигодиния, причиной развития является непосредственно травма копчика;
вторичная кокцигодиния, имеет множество этиологических факторов (проктологические, урологические, гинекологические патологии и пр.).

Данная форма включает в себя два подвида:

аноректальная боль (болевые ощущения в области промежности, ягодиц, анального отверстия и прямой кишки);
прокталгия (боль распространяется преимущественно по ходу прямой кишки).

Симптомы кокцигодинии

Анокопчиковый болевой синдром соединяет в себе совокупность таких симптомов:

боль в копчиковой области (непосредственно кокцигодиния);
аноректальные боли (боли в заднем проходе), которые могут быть разной длительности, могут внезапно появляться и также внезапно исчезать, возникать в любое время суток и без видимых причин. Боль может носить любой характер, быть острой или тупой, колющей, режущей, схваткообразной, пульсирующей или постоянной. Также аноректальной боли при данном синдроме свойственна иррадиация в крестец, бедро или ягодичную область.

Симптом прокталгия

Для прокталгии (боль в прямой кишке) характерно неожиданное появление, чаще в ночное время суток, длительность составляет около 15-30 минут, после чего наступает период облегчения. Между такими приступами могут быть достаточно длительные интервалы. В некоторых случаях боль сопровождается спазмами в кишечнике. Боли в промежности у мужского пола могут спровоцировать развитие приапизма (патологическая стойкая болезненная эрекция). Иногда половой акт провоцирует приступ аноректальной боли. Часто острый период анокопчикового болевого синдрома сопряжен с наличием общих нейровегетативных симптомов - потливость и бледность кожных покровов.

Местом локализации кокцигодинии является область копчика, выраженность боли возрастает при надавливании на него или при ходьбе. Нередко определение локализации боли является достаточно проблематичным и с трудом поддается диагностике, при этом пациенты жалуются на болезненность в области прямой кишки, дискомфорт, чувство жжения и тяжести в зоне копчика.

Аноректальная невралгия

При аноректальной невралгии развивается диффузная болезненность в заднепроходной области, в некоторых случаях с иррадиацией в бедро, ягодицы и влагалище. Такие явления часто встречаются у женщин в постклимактерическом периоде и могут сопровождаться различными неврологическими и неврастеническими патологиями (неврозы, депрессии, ипохондрии).

Нередко анокопчиковый синдром имеет нейрогенный характер. Многие пациенты ассоциируют длительную боль с смертельно опасными патологиями, у таких больных часто развивается навязчивая боязнь онкозаболеваний, они требуют у специалистов проведения глубокого и максимально полного обследования, а также проведения хирургического лечения.

Диагностика кокцигодинии

Диагноз данного заболевания устанавливается на основании анамнеза, осмотра пациента и проведения ряда лабораторных и инструментальных исследований. С целью исключения других патологий производится дифференциальная диагностика, к числу патологий с похожими проявлениями относятся:

геморрой;
анальная трещина;
ишиас (воспаление седалищного нерва);
пояснично-крестцовый радикулит;
парапроктит.

Только после исключения этих патологий и выполнения других исследований доктор может установить диагноз анокопчиковый болевой синдром. Комплекс обследования пациента включает:

общий осмотр;
пальцевое исследование прямой кишки;
ректороманоскопию;
аноскопию;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
ирригографию.

Также пациентам проводится забор крови для клинического анализа. Женщинам показано обязательное гинекологическое обследование, потому что причина боли может скрываться именно в патологиях женской половой системы, особенно это касается женщин, которые пережили тяжелые роды.

Пальцевое обследование

С помощью пальцевого ректального исследования доктор может выявить патологические изменения стенок прямой кишки, которые свойственны геморрою, папиллиту, хроническому проктиту, это дает возможность оценить состояние крестцово-копчикового сочленения, а также непосредственно копчика. Помимо этого, данное исследование помогает определить наличие спазма мышц и наличие боли в процессе пальпации тазового дна.

Ректороманоскопия и аноскопия

Ректороманоскопия и аноскопия позволяют доктору увидеть и детально изучить все изъяны стенок прямой кишки, а также обнаружить такие заболевания, как опухоли, полипы, анальные сосочки, внутренний геморрой.

Ирригография

Ирригография - это также метод исследования прямой кишки, но в его основе лежит использование рентгенконтрастных веществ и рентгеновских лучей. Данный метод также позволяет выявить новообразования и другие патологические деформации прямой кишки. С целью исключения патологий копчика применяется рентгенографическое исследование (кроме случаев, когда применение рентгеновских лучей строго противопоказано). На рентгенограмме можно увидеть следы переломов, трещин и вывихов.

Электрофизиологическое исследование

Одним из важных исследований при выявлении анокопчикового синдрома является электрофизиологическое исследование сфинктера прямой кишки и состояния мышц тазового дна. Такое исследование проводится с целью исключения мышечных спазмов данной области.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование брюшной полости дает возможность диагностировать состояние органов, для исключения сопутствующей патологии, а также оценить перистальтику кишечника.

Для диагностики данного заболевания часто привлекают других специалистов - уролога, гинеколога, андролога. Если никаких других заболеваний выявить не удалось, а симптомокомплекс имеет место быть, доктор может установить диагноз - анокопчиковый болевой синдром. Особое внимание уделяется психоэмоциональному состоянию пациента, потому как велика вероятность того, что причиной анокопчикового болевого синдрома является психический дисбаланс.

Лечение кокцигодинии

Основой успеха лечения кокцигодинии, как и многих других заболевания является грамотная диагностика и правильность установленного диагноза. Комплекс мероприятий по лечению анокопчикового болевого синдрома включает применение этиологической терапии (устранения фактора, спровоцировавшего синдром), патогенетическое лечение (устранение механизмов развития патологии) и симптоматическую терапию (устранение болевых ощущений и дискомфорта).

Тактика лечения кокцигодинии включает в себя применение физиотерапевтических методов, таких, как УВЧ, ультразвук, низкочастотная лазерная терапия, рентгенотерапия, грязелечение, воздействие динамическим током.

Для устранения болевого синдрома местно применяют микроклизмы, свечи, нейроблокады и противовоспалительные средства. Массаж дает возможность снять мышечный спазм. В некоторых случаях необходимо лечение у психиатра.

Обезболивающие методы

На сегодняшний день в медицинской практике особое внимание уделяется устранению именно боли. Разные страны практикуют организацию разноплановых учреждений, основной задачей которых является лечение боли, в том числе и неизвестного происхождения. Как правило, устранение боли предпочтительней осуществлять без применения наркотических средств: используются местные анестетики, блокады нервных волокон новокаином, пелоидотерапия (горячие грязевые аппликации). Имеющие широкое применение в прошлом кортизоновые блокады сегодня практически не используются, поскольку у них более низкая эффективность и пациенты их плохо переносят.

Лечение анокопчикового болевого синдрома психогенного характера

Если выяснилось, что анокопчиковый болевой синдром имеет психогенный характер, достаточно неплохие результаты дает назначение плацебо. При наличии депрессии, повышенной тревоги или иных невротических патологий, показано лечение кокцигодинии с применением препаратов центрального действия (транквилизаторы, седативные средства, нейролептики и др.), а также психотерапевтических техник.

Хирургические вмешательства

В некоторых случаях травматической кокцигодинии рекомендовано хирургическое вмешательство (удаление копчика). При полном или частичном отрыве копчика вследствие травмы выполняется резекция копчика. Если таких показаний нет, оперативное вмешательство будет нецелесообразным. Оперативные вмешательства можно выполнять только в том случае, если причиной кокцигодинии является именно травма.

Прогноз при кокцигодинии

Анокопчиковый болевой синдром очень непросто вылечить, поскольку достаточно тяжело выяснить этиологические факторы, влияющие на его развитие, также он часто имеет ярко выраженный психопатологический компонент. Но все же, при комплексном подходе, правильном и тщательном обследовании пациента можно подобрать целесообразную тактику лечения и освободить больного от этого заболевания.

Анокопчиковый болевой синдром не имеет связи со смертельно опасными патологиями органов малого таза, костей позвоночника и промежности, также он не приводит к развитию соматических осложнений и не может быть причиной летального исхода. Но все же кокцигодиния доставляет большой дискомфорт и ухудшает качество жизни больного, поэтому ее нельзя игнорировать, пациентам нужно набраться терпения, пройти полное обследование и выполнять все рекомендации лечащего врача.

Возможно, будет полезно почитать: