Цетрин беременным можно или нет. Цетрин: основные свойства, дозировка, побочные действия

Действующее вещество

Цетиризина дигидрохлорид (cetirizine)

Форма выпуска, состав и упаковка

◊ Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской на одной стороне.

Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, повидон (К-30), магния стеарат.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза, макрогол 6000, титана диоксид, тальк, сорбиновая кислота, полисорбат 80, диметикон.

10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Конкурентный антагонист гистамина, метаболит гидроксизина, блокирует Н 1 -гистаминовые рецепторы. Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций, обладает и противоэкссудативным действием. Влияет на раннюю стадию аллергических реакций, ограничивает высвобождение медиаторов воспаления на "поздней" стадии аллергической реакции, уменьшает миграцию эозинофилов, нейтрофилов и базофилов. Уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает развитие отека тканей, снимает спазм гладкой мускулатуры.

Устраняет кожную реакцию на введение гистамина, специфических , а также на охлаждение (при холодовой крапивнице). Снижает гистаминоиндуцированную бронхоконстрикцию при бронхиальной астме легкого течения.

Практически не оказывает антихолинергического и антисеротонинового действия.

В терапевтических дозах практически не оказывает седативного эффекта.

Начало эффекта после разового приема 10 мг цетиризина - 20 мин, длительность эффекта - 24 ч. На фоне курсового лечения толерантность к антигистаминному действию цетиризина не развивается. После прекращения лечения действие сохраняется до 3 сут.

Фармакокинетика

Фармакокинетические параметры цетиризина меняются линейно при назначении его в дозе 5–60 мг.

Всасывание

После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ, T max после приема внутрь – около 1 ч. Пища не влияет на полноту всасывания (AUC), но удлиняет на 1 ч T max и снижает величину C max на 23%. При приеме в дозе 10 мг 1 раз/сут в течение 10 сут C ss в плазме составляет 310 нг/мл и отмечается через 0.5-1.5 ч после приема.

Распределение

Связывание с белками 93% и не меняется при концентрации цетиризина в диапазоне 25-1000 нг/мл. V d - 0.5 л/кг.

Метаболизм

В небольших количествах метаболизируется в печени путем О-дезалкилирования с образованием фармакологически неактивного метаболита (в отличие от других блокаторов гистаминовых H 1 -рецепторов, метаболизирующихся в печени с участием изоферментов системы цитохрома P 450 . Цетиризин не кумулирует.

Выведение

Около 2/3 препарата выводится в неизмененном виде почками и около 10% – с каловыми массами.

Системный клиренс – 53 мл/мин. T 1/2 у взрослых – 10 ч, у детей 6–12 лет – 6 ч, 2–6 лет – 5 ч, 0,5–2 лет – 3,1 ч. У пожилых больных T 1/2 увеличивается на 50%, системный клиренс снижается на 40% (снижение функции почек).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с нарушением функции почек (КК ниже 40 мл/мин) клиренс препарата уменьшается, а T 1/2 удлиняется (так, у больных, находящихся на гемодиализе, общий клиренс снижается на 70% и составляет 0.3 мл/мин/кг, а T 1/2 удлиняется в 3 раза), что требует соответствующего изменения режима дозирования. Практически не удаляется в ходе гемодиализа.

У больных с хроническими заболеваниями печени (гепатоцеллюлярный, холестатический или билиарный цирроз печени) отмечается удлинение T 1/2 на 50% и снижение общего клиренса на 40% (коррекция режима дозирования требуется только при сопутствующем снижении скорости клубочковой фильтрации). Проникает в грудное молоко.

Показания

— сезонный и круглогодичный аллергический ринит;

— аллергический конъюнктивит;

— поллиноз (сенная лихорадка);

— крапивница (в т.ч. хроническая идиопатическая крапивница);

— зудящие аллергические дерматозы (атопический дерматит, нейродермит);

— ангионевротический отек (отек Квинке).

Противопоказания

— гиперчувствительность (в т.ч. к гидроксизину);

— беременность;

— период грудного вскармливания;

— детский возраст до 6 лет (для данной лекарственной формы).

С осторожностью

Хроническая почечная недостаточность (средней и тяжелой степени – требуется коррекция режима дозирования), пожилой возраст (возможно снижение клубочковой фильтрации).

Дозировка

Внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая, таблетки запивают 200 мл воды.

Взрослым – по 10 мг (1 таб.) 1 раз/сут или по 5 мг (1/2 таб.) 2 раза/сут.

Детям старше 6 лет – по 5 мг (1/2 таб.) 2 раза/сут или по 10 мг (1 таб.) 1 раз/сут.

У пациентов со сниженной функцией почек (КК 30-49 мл/мин) назначают 5 мг/сут (1/2 таб.), при тяжелой хронической почечной недостаточности (КК 10-30 мл/мин) – 5 мг/сут (1/2 таб.) через день.

Побочные действия

Обычно Цетрин переносится хорошо.

В отдельных случаях: сонливость, сухость во рту.

Редко: головная боль, головокружение, мигрень, дискомфорт в ЖКТ (диспепсия, боль в животе, метеоризм), аллергические реакции (ангионевротический отек, сыпь, крапивница, зуд).

Передозировка

Симптомы (возникают при приеме однократной дозы 50 мг): сухость во рту, сонливость, задержка мочеиспускания, запоры, беспокойство, повышенная раздражительность.

Лечение: промывание желудка, назначение симптоматических лекарственных средств. Специфического антидота не существует. Гемодиализ неэффективен.

Лекарственное взаимодействие

Фармакокинетического взаимодействия с псевдоэфедрином, кетоконазолом, эритромицином, азитромицином, диазепамом и глипизидом не обнаружено.

Совместное назначение с теофиллином (400 мг/сут) приводит к снижению общего клиренса цетиризина (кинетика теофиллина не изменяется).

Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Особые указания

При превышении дозы 10 мг/сут способность к быстрым реакциям может ухудшиться.

Использование в педиатрии

Для детей в возрасте 2 лет и старше Цетрин применяется в форме сиропа.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Беременность

При анализе проспективных данных исходов беременности не выявлено случаев формирования пороков развития, эмбриональной и неонатальной токсичности с четкой причинно-следственной связью.

Исследования на животных не выявили каких-либо прямых или косвенных неблагоприятных эффектов цетиризина на развивающийся плод (в т.ч. в постнатальном периоде), течение беременности и родов.

Контролируемых клинических исследований по безопасности применения препарата во время беременности не проводилось, поэтому цетиризин не следует применять при беременности.

Грудное вскармливание

Цетиризин выделяется с грудным молоком в концентрации, представляющей от 25% до 90% от концентрации препарата в плазме крови в зависимости от времени назначения. В период грудного вскармливания препарат применяют после консультации с врачом, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

Фертильность

Доступные данные о влиянии на фертильность человека ограничены, однако отрицательного влияния на фертильность не выявлено.

С осторожностью следует назначать препарат пациентам пожилого возраста (при возрастном снижении клубочковой фильтрации).

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается без рецепта.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 2 года.

Цетрин дает мало побочных эффектов, тем не менее, он противопоказан при беременности. Особенно нежелателен прием этого препарата в первые 12 недель беременности, когда идет закладка органов и тканей плода. Но и на более поздних сроках применение этого препарата также противопоказано.

Аллергия у беременных женщин

Если женщина страдает каким-либо аллергическим заболеванием, то предсказать заранее, как «поведет себя» аллергия во время беременности порой невозможно из-за многочисленных, порой очень индивидуальных изменений в обмене веществ , которые происходят в ее организме во время беременности.

При беременности, прежде всего, изменяется гормональный фон женщины , а под его воздействием – скорость кровотока и обмен веществ . Из-за большой нагрузки (два организма – матери и ребенка) снижаются очищающие способности печени и почек. В результате все органы и ткани женщины претерпевает значительные и разнообразные изменения, которые в свою очередь могут изменить воздействие на организм привычных и ранее легко переносимых лекарственных препаратов до неузнаваемости.

Все эти изменения могут значительно увеличить риск лекарственной аллергии и вызвать обострение начавшихся до беременности аллергических заболеваний. У одних женщин во время беременности аллергическое заболевание продолжает протекать как обычно, у других все проявления проходят или уменьшаются. Но особенно опасно ухудшение течения аллергических заболеваний во время беременности – очень редко, но такое случается.

Аллергия у беременных чаще всего проявляется в виде аллергического насморка или конъюнктивита. Реже это бывают высыпания на коже и бронхиальная астма. Во всех этих случаях акушеры-гинекологи рекомендуют готовиться к беременности, заранее посетить аллерголога и в случае необходимости провести курс специфического лечения.

Что делать, если аллергия во время беременности усиливается

Прежде всего, никакой самодеятельности: все лечение должно проходить только под наблюдением врача. Сначала врач постарается справиться с аллергией безмедикаментозными способами: гипоаллергенной диетой , исключением возможных бытовых аллергенов (в том числе пыли, частичек шерсти животных, чешуи рыб и так далее).

Если таким способом помочь женщине не удается, то назначается медикаментозное лечение, в том числе используются наиболее безопасные антигистаминные средства.

В чем опасность антигистаминных препаратов во время беременности

Антигистаминные лекарственные препараты применяются во время беременности, но только по строгим показаниям. Дело в том, что препараты этой группы блокируют действие гистамина – биологически активного вещества, которое не является совсем уж лишним в организме беременной женщины.

При содействии гистамина происходит внедрение оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки и развитие в ней зародыша. На более поздних сроках беременности гистамин легко переходит через плаценту и регулирует обмен веществ между организмами матери и плода. От его воздействия зависит процесс закладки тканей и развития органов плода.

Применение антигистаминных лекарственных препаратов может нарушить все эти процессы. А так как на беременных женщинах практически не проводятся клинические испытания, никто совершенно точно не скажет, как тот или иной антигистаминный препарат отразится на состоянии женщины и плода.

В первые 12 недель беременности эти препараты нельзя применять категорически, а вот в последующем они с осторожностью, с учетом всех показаний и противопоказаний, состояния женщины и плода все же иногда применяются. Но так как среди антигистаминных препаратов нет тщательно проверенных и абсолютно безопасных, применение их должно проходить под постоянным контролем врача.

Организм беременной женщины своеобразно реагирует на ранее привычные продукты и явления. Поэтому неудивительно, что будущие мамочки подвержены аллергическим реакциям гораздо чаще остальных: аллергия проявляется у них как в легкой, так и в тяжелой формах и зависит от применения определенных лекарств, употребления определенных продуктов или от определенного периода времени, когда цветут растения или поспевают плоды.

Естественное желание устранить неприятную симптоматику и жить полноценной жизнью беременные пытаются реализовать посредством антиаллергенных препаратов, но можно ли применять достаточно сильные лекарства, большинство из которых обладает способностью блокировать гистамин?

Что такое гистамин и его роль в организме беременной

Кроме того, что гистамин – известный медиатор аллергических реакций, он еще и не менее известный регулятор физиологических процессов. В беременном организме гистамин становится очень важным гормоном, на самых ранних сроках благодаря этому компоненту оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, а на более поздних гистамин способствует нормальному развитию плода и становится основным регулятором обмена веществ.

От количества гистамина в материнском организме зависит в дальнейшем, насколько адекватно будут сформированы ткани и органы малыша.

Цетрин из ряда антигистаминов

Какой из препаратов выбрать беременной женщине, страдающей аллергией? Первое, что приходит на ум – Цетрин. Лекарство эффективное, не очень дорогое, да и реклама размещена практически во всех средствах массовой информации.
Но такая доступность препарата должна, как минимум, заставить задуматься будущую мамочку и обратиться к лечащему врачу.

Только специалист может разубедить слишком увлеченных самолечением женщин в необходимости терапии общепринятыми препаратами. На время беременности нужно переходить на менее агрессивные и более соответствующие нынешнему состоянию женщины медикаменты.

Цетрин из их числа исключен, но если другие антиаллергенные средства не помогают, медики делают исключение, назначая беременным Цетрин при условии приема с большой осторожностью и постоянного контроля со своей стороны.

Цетрин представляет второе поколение антигистаминных препаратов и отличается от лекарств первого поколения более мягким воздействием на рецепторы и менее проявляемыми побочными эффектами.

Состав, воздействие и фармакокинетика препарата

Активное действующее вещество Цетрина – цетиризин .

Вспомогательные вещества:

лактоза;
магния стеарат;
повидон;
кукурузный крахмал.

Активное вещество на клеточном уровне связывается с рецепторами и блокирует поступление гистамина и предупреждает проявление сыпи, зуда, гиперемии.

Еще одна особенность воздействия препарата заключается в эффективном противодействии скоплению эозинофилов в очаге воспаления и предотвращении развития воспалительного процесса.

Цетризин абсорбируется из ЖКТ, причем режим приема пищи практически не влияет на абсорбцию, поэтому нет большой разницы, когда принимать таблетку: до, после или во время еды.

Метаболические процессы сконцентрованы в области печени, время полувыведения составляет от 5 до 12 часов, в зависимости от возраста пациента (чем он старше, тем выведение длительнее).

Выводится препарат с мочой.

Показания к применению

Аллергические реакции, имеющие сезонную или хроническую природу:

аллергический ринит;
аллергический конъюктивит;
зуд различного похождения;
крапивница;
отек Квинке.

Беременность, как противопоказание

В инструкции к препарату беременность и лактационный период обозначены противопоказаниями к применению Цетрина. И любой медик подтвердит, что прием лекарств, подавляющих действие гистамина у беременных, может вызвать столь негативные последствия, как нарушение умственного и физического развития плода.

Что касается самочувствия матери, то беременные, принимающие Цетрин, часто жалуются на негативное воздействие лекарства на работу почек и печени.

Поэтому даже при слишком мучительной аллергии, не принимайте препарат самостоятельно – легкое решение может впоследствии обойтись очень дорого.

Цетрин по триместрам

1 триместр

Включительно до 12 недели беременности Цетрин строго противопоказан. В организме беременной женщины в этот период осуществляются такие важные процессы, как закрепление яйцеклетки и развитие эмбриона, поэтому снижать уровень гистамина нельзя.

2 триместр

Развитие органов и систем плода происходит очень активно, как и обменные процессы, позволяющие малышу полноценно получать все самое необходимое из материнского организма. Гистамин в этих процессах участвует, поэтому блокирование этого компонента может привести к недополучению малышом питательных веществ и замедленному развитию.

3 триместр

Организм малыша практически сформирован, но это не повод принимать нежелательный для беременных препарат. Цетрин назначают только в исключительных случаях и терапию проводят под строгим наблюдением врача.

Цетрин – антигистаминный препарат третьего поколения, производителем которого является индийская фармацевтическая компания «Д-р Редди’с Лабораторис Лтд». Его основное действие направлено на предупреждение проявления аллергических реакций, облегчение их симптомов.

Если лечение аллергии начато вовремя, при появлении первых же признаков, то препарат в состоянии полностью блокировать неприятные реакции; при запущенной форме – уменьшить воспаление, снизить отечность, спазмы. Терапевтическое воздействие Цетрина проявляется в оказании противозудного, антиэкссудативного и противоаллергического эффектов.

Также препарат вызывает ингибирование синтеза раздражителей, уменьшение клеток лейкоцитарного ростка, повышает пропускные способности капилляров, купируя тем самым проявление симптоматики аллергических реакций.

Форма выпуска

Цетрин на фармакологическом рынке представлен в виде таблеток, покрытых растворимой оболочкой, капель для внутреннего применения и сиропа.

Состав

Главное действующее вещество Цетрина – цетиризин. Это вещество предупреждает зуд, сыпь и другие аллергические реакции, связываясь на клеточном уровне с рецепторами и блокируя поступление гистамина.

Действие цетиризина проявляется спустя 20 – 60 минут после приема препарата, длительность его воздействия сохраняется в течение суток – трех после прекращения употребления.

Цетиризин лишен кардиотоксического седативного эффекта, поэтому прием лекарственного средства не вызывает сонливости.

В качестве вспомогательных компонентов используются:

В таблетированной форме — лактоза (молочный сахар), кукурузный крахмал, стеарат магния.
В каплях — глицерол, пропиленгликоль, гидрофосфат натрия.
В сиропе — сахароза, бензойная кислота, 70%-ный раствор сорбитола, ароматизатор.

Показания к применению

Цетрин назначают при хронических или сезонных аллергических реакциях:

Аллергический ринит.
Конъюнктивит аллергического происхождения.
Лекарственная и пищевая аллергия.
Дерматозы аллергического генеза.
Крапивница.
Отек Квинке.

Можно ли пить беременным?

Цетрин не проходил клинических испытаний на беременных, поэтому официальные данные о его воздействии на формирование и развитие эмбриона отсутствуют.

В инструкции к лекарству беременность и период лактации указаны в перечне противопоказаний к приему препарата. Объясняется это просто: цетиризин – основное действующее вещество – способен проникать сквозь плаценту и даже попадать в грудное молоко.

Последствия приема препарата до конца не изучены, но могут быть весьма негативными, вплоть до влияния на умственное и физическое развитие будущего ребенка.

Прием Цетрина возможен только в самых крайних случаях, когда с аллергией не под силу справиться с помощью других препаратов и методов, и только после консультации с врачом, под его постоянным контролем.

На ранних сроках

Гормон гистамин играет одну из важных ролей в организме беременной женщины в первом триместре: он участвует в процессе закрепления яйцеклетки к стенке матки. Уменьшать концентрацию гистамина в крови нельзя, поэтому прием Цетрина до 12 недели категорически запрещен.

Нарушение запрета может отразиться на нормальном течении беременности, потому что в течение первых трех месяцев происходит закрепление оплодотворенной яйцеклетки, закладка всех органов эмбриона.

Во 2 триместре

Токсическое воздействие Цетрина на плод сведено к минимуму во 2 триместре. Уже более-менее окрепший эмбрион продолжает активно развиваться, получая все необходимые полезные вещества из организма матери. В этом процессе также участвует гистамин, его подавление способно спровоцировать замедленное развитие малыша.

Прием антигистаминного средства возможно только по назначению врача, с учетом всех показаний и противопоказаний, при условии постоянного наблюдения за состоянием женщины и будущего ребенка.

В 3 триместре

Будущий ребенок практически сформировался к третьему триместру, в течение последних месяцев он усиленно набирает вес. Но гистамин продолжает играть важную роль в организме женщины, регулируя процесс обмена веществ и влияя на развитие органов и тканей плода. Поэтому Цетрин можно принимать в случаях крайней необходимости и под медицинским контролем.

Как принимать?

Чаще всего беременным женщинам препарат назначают в таблетированной форме: 2 раза в день по полтаблетки (5 мг цетиризина), в то время как суточная доза для взрослого человека – 1 раз в день целую таблетку (10 мг цетиризина).

Для женщин в положении, имеющих проблемы с почками или печенью, рекомендуемая доза – ½ таблетки 1 раз в 2 дня. Но, возможно, врач назначит другую схему лечения.

Препарат можно принимать до, во время, после приема пищи, поскольку действующее вещество абсорбируется в ЖКТ, и режим питания практически не влияет на этот процесс.

Противопоказания

Препарат выводится из организма с мочой, поэтому от его приема следует воздержаться тем, у кого в анамнезе были проблемы с почками.
Также не следует употреблять лекарство женщинам с различными заболеваниями печени.
Если не считать саму беременность противопоказание к приему Цетрина, то уж первый триместр обязательно должен протекать без этого лекарства. Еще слабая плацента не в состоянии обезопасить плод от токсического воздействия препарат, а это чревато серьезными патологическими нарушениями: гипоксией плода, самопроизвольным прерыванием беременности.

Побочные реакции

При передозировке Цетрином или чувствительности к его отдельным компонентам возможны следующие побочные эффекты:

Головные боли.
Тремор верхних конечностей.
Повышение АД.
Тахикардия.
Головокружения.
Сухость во рту.
Признаки интоксикации.
Повышенная утомляемость.
Состояние депрессии, спутанность сознания.

При появлении хотя бы одного из перечисленных симптомов прием препарата необходимо сразу же прекратить и незамедлительно посетить врача, назначившего данное лекарство.

Аналоги

Все перечисленные ниже препараты обладают общей характеристикой: они блокируют гистамин в организме женщины. Поэтому применять их следует только после назначения врача и под его контролем. Также все лекарственные средства не рекомендуется принимать в первом триместре.

Супрастин – быстродействующий препарат, способный справиться с проявлениями аллергических реакций. Считается одним из наиболее щадящих лекарственных средств для беременной женщины.
Диазолин – один из наиболее известных антигистаминных препаратов, который справляется с аллергией даже в хронической форме. Один из недостатков – кратковременность воздействия: лекарство необходимо принимать трижды в день.
Лоратадин (Кларитин) – препараты, в которых главное действующее вещество – лоратадин – обеспечивает быстрое воздействие на организм женщины, в результате чего облегчение наступает спустя уже 15 – 20 минут после приема.
Зодак (Зиртек) – главный компонент препаратов тот же, что и в Цетрине – цитерезин, поэтому назначение возможно в том случае, если вопрос нормализации самочувствия матери важнее возможных рисков развития плода.
Фенистил – один из наиболее безопасных препаратов, который назначается даже грудничкам. Выпускается в виде каплей и геля.

Народные средства и методы профилактики

В лечении любого заболевания при беременности будущей маме целесообразнее прибегнуть к помощи народной медицины. Альтернативные методы лечения по оказываемому эффекту не уступают фармакологическим препаратам, а вот по натуральности используемых компонентов – значительно превосходят их.

Беременным женщинам можно воспользоваться одним из перечисленных ниже рецептов, но правильнее будет, если это произойдет также после консультации с врачом:

Заложенность носа и аллергический ринит можно облегчить или вылечить при помощи ингаляций на основе эфирных масел (эвкалипт чайное дерево, сосна, пихта, тимьян ползучий, лемонграсс). В небулайзер можно также влить минеральную воду без газов и дышать некоторое время ее парами.
Уменьшить количество выделений из носа могут капли, приготовленные из сока алоэ или каланхоэ капли. Эти же капли помогут справиться с заложенностью носа, не оказывая сосудосуживающего эффекта, который может спровоцировать гипоксию плода.
Справиться с бронхоспазмом помогут отвары, приготовленные на основе подорожника, ромашки, полыни, шалфея, зверобоя, крапивы, тысячелистника. Для их приготовления необходимо взять 2 ст.л. измельченного сухого сырья, залить стаканом кипятка и проварить на водяной бане в течение 15 – 20 минут. Полученными отварами можно полоскать ротовую полость, а вот принимать внутрь можно только на ранних сроках.
Кожный зуд способны уменьшить компрессы на основе отвара коры дуба (100 г вещества варится в 1 л воды в течение получаса). Поможет также масло шиповника: его принимают внутрь (1 ч.л. 3 раза в день) или им натираются проблемные участки кожи.
Свежий капустный лист – оптимальный вариант для решения проблемы с кожным дерматитом на всех сроках. Его привязывают на несколько часов к проблемному месту, периодически меняя на свежий.

Приступ аллергии может «разыграться» в самый неподходящий момент. К сожалению, время ожидания ребенка – не исключение. Будущей маме необходимо в это время думать прежде всего о малыше, его нормальном развитии, поэтому прием любых препаратов возможен только после консультации с врачом.

Цетрин – возможное решение проблемы, но только во втором триместре. Не занимайтесь самолечением: оно вам может очень дорого обойтись!

Возможно, будет полезно почитать: